dodatkowe obowiązki biurokratyczne a więc i koszty.

Skala wypełniana przez pacjenta na papierze to kolejny bloker przejścia na dokumentację medyczną prowadzoną elektronicznie. Jak w POZ postępować kiedy pacjent ma ból przewlekły - np. zmiany zwyrodnieniowe wielostawowe? Przy każdej wizycie pacjenta zbieramy kartę? Parami raz pierwsza wizyta raz kontrolna? Czy raz pierwsza a potem same kontrolne do końca życia? do podania, że ma kontrolowany ból?

Par. 3 pkt. 1 a) tiret pierwsze - § 3. Ustala się standard organizacyjny leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, zgodnie z którym: 1) dokonuje się oceny bólu na podstawie: a) badania podmiotowego, obejmującego w szczególności pozyskanie informacji o: - przyczynie i jego umiejscowieniu, W jaki sposób pozyskać z wywiadu przyczynę każdego bólu? Pacjent może podać objaw ale raczej nie przyczynę. Par. 3 pkt 1 c) § 3. Ustala się standard organizacyjny leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, zgodnie z którym: c) badań pomocniczych obejmujących:  ocenę zaburzeń czucia,  badania obrazowe,  badania laboratoryjne, Czy zawsze trzeba wykonać badania? Co w sytuacji kiedy w danym rodzaju świadczeń nie są one dostępne? Par. 3 2) monitoruje się skuteczność leczenia bólu przez ocenę: a) natężenia bólu – w spoczynku i w ruchu oraz średnie w ciągu ostatniego tygodnia, Jak to monitorować w bólu gardła? To chyba tylko bólu przewlekłego może dotyczyć. Par. 3 pkt 2 b) osiągniętej poprawy w wyniku zastosowanego leczenia, Czyli każda porada podczas której będzie pacjent zgłaszał ból musi się skończyć wizytą/wizytami kontrolnymi. To znacznie wydłuży kolejki i ilość świadczeń. Par. 3 pkt 2 e) stopnia stosowania się pacjenta do zaleceń terapeutycznych, f) stopnia satysfakcji pacjenta z zastosowanego leczenia; Znaczna biurokracja WZÓR KARTY - załącznik Część A Usunąć oznaczenie podmiotu - zbędny element skoro jest gromadzony w tym podmiocie. Dokumentacja zawierać powinna tylko imię i nazwisko pacjenta w nagłówku każdej strony tak jak dokumentacja medyczna. Brak informacji o związku obrazka skali bólu z koniecznością wpisania w pozycji 1 - jakiejś wartości. Czy ma to zrobić pacjent czy lekarz? Z jakim zaokrągleniem (ile miejsc po przecinku)? Czy pacjent ma rysować na skali czy tylko wpisać wartość? Jeśli tylko wpisać to rysunek można usunąć z dokumentu będzie mniej miejsca zajmować. Co należy wpisać w dużym szarym polu w punkcie 2? W punkcie 3 przy pytaniach brak znaku zapytania. W punkcie 3 w pytaniu: Czy ból wpływa na pracę zawodową: brak odpowiedzi nie dotyczy - nie wszyscy są osobami pracującymi a odpowiedź "nie" może być myląca w przyszłej ocenie. Część B Czy opinia lekarza też jest nieobowiązkowa? W punkcie 1 - co należy wpisać - TAK/NIE? Czy konkretne rozpoznanie kliniczne? Słownie/opisowo czy kodem ICD10? Jak postawić rozpoznanie w sytuacji kiedy do POZ zgłasza się pacjent z bólem? W większości wypadków nie jesteśmy w stanie postawić ostatecznego rozpoznania - możemy mieć tylko podejrzenie przy pierwszych wizytach. W punkcie 2 trzeba kolejny raz przepisać RĘCZNIE - bo karta jest papierowa - coś co pacjent już ma w IKP, na e-recepcie, na dawkowaniu oraz zostało zamieszczone w dokumentacji medycznej w opisie wizyty i zaleconych lekach. W części 2. WIZYTA KOLEJNA – KONTROLA BÓLU uwagi jak do części pierwszej oraz "3. Proszę ocenić natężenie bólu w spoczynku i w ruchu:" jak ocenić przy bólach np. gardła? W pyt. 5 co należy wpisać w dużym szarym polu?

Szarość pól powodować będzie trudności w kopiowaniu dokumentacji medycznej - nieczytelna kopia dokumentacji.